今天是我寫日記的1720天。

女，46歲主訴：咳嗽19天于2023年06月01日就診。現(xiàn)病史：自訴19天前感染新冠病毒發(fā)燒后出現(xiàn)咳嗽，咳痰，口服藥物治療，具體不詳。

癥狀未見好轉(zhuǎn)，現(xiàn)為求中西醫(yī)治療，遂來(lái)診。

(資料圖片)

癥見：咳嗽，咳痰，咽癢，氣緊，無(wú)哮鳴音，無(wú)鼻塞流涕，無(wú)口干口苦，乏力，納寐可，舌淡潤(rùn)，苔薄白，脈沉滑。

中醫(yī)辨證:水飲上逆于肺，表解不盡，結(jié)于咽喉。茯苓 30g,干姜 6g,細(xì)辛 6g,姜半夏 15g,五味子 10g,姜厚樸 15g,紫蘇子 10g,紫蘇梗 10g,紫菀 15g,款冬花 15g,蟬蛻 10g,炒僵蠶 10g,防風(fēng) 10g,射干 10g,炒牛蒡子 15g:中藥3付,每天一劑,水煎,口服2023年06月05日 咳嗽明顯減少，咽癢、氣緊不明顯，稍頭痛，舌淡紅潤(rùn)，苔薄白。茯苓 30g,干姜 6g,細(xì)辛 6g,姜半夏 15g,五味子 10g,姜厚樸 15g,紫蘇子 10g,紫蘇梗 10g,紫菀 15g,款冬花 15g,蟬蛻 10g,炒僵蠶 10g,防風(fēng) 10g,射干 10g,炒牛蒡子 15g 川芎10g，白術(shù)30g:中藥3付,每天一劑,水煎,口服2023年06月07日 偶咳，稍咽癢，舌質(zhì)淡紫，苔薄潤(rùn)。茯苓 30g,干姜 6g,細(xì)辛 6g,姜半夏 15g,五味子 10g,姜厚樸 15g,紫蘇子 10g,紫蘇梗 10g,紫菀 15g,款冬花 15g,蟬蛻 10g,炒僵蠶 10g,防風(fēng) 10g,射干 10g,炒牛蒡子 15g ，白術(shù)30g，山藥30g，三劑善后。

按語(yǔ):患者發(fā)燒后出現(xiàn)咳嗽，在當(dāng)?shù)剌斠褐委?，?jīng)過(guò)治療后癥狀不解，還是咳嗽，中醫(yī)治療這類咳嗽，效果是比較好的。

主要抓住水飲上逆，同時(shí)咽喉癢，癢則咳甚的，大家一定要注意這個(gè)癥狀。

我還是認(rèn)為有表不盡，但是跟用麻桂解表不同，要用到下面的藥:

防風(fēng)，青果，蟬蛻，僵蠶，射干，薄荷，牛蒡子。

我平時(shí)主要會(huì)選3-4個(gè)藥，重點(diǎn)是射干，牛蒡子，蟬蛻，僵蠶。

還是不好，干咳，痙攣性咳嗽的，加芍藥甘草湯，止痙散。

從事六經(jīng)經(jīng)方辨證傳承工作，目前與利城老師已經(jīng)開展了15期全國(guó)基層經(jīng)方傳承班。

學(xué)生來(lái)自全國(guó)各地，利用周末在基層開展經(jīng)方義診工作，深受百姓歡迎。

2022年7月，與利城老師出版了《林佳明經(jīng)方實(shí)踐錄》，算是對(duì)自己學(xué)習(xí)經(jīng)方6年的一個(gè)小結(jié)。

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崇尚仲景醫(yī)學(xué)，六經(jīng)辨證，運(yùn)用經(jīng)方治療常見病、多發(fā)病，做經(jīng)方一代傳人。

善于運(yùn)用中醫(yī)經(jīng)方治療本專業(yè)常見病、多發(fā)病、疑難重癥如急性腦血管病(腦中風(fēng))及后遺癥、反復(fù)發(fā)作性眩暈、頑固性失眠、癡呆、癲癇、帕金森病、抑郁癥、焦慮癥、頭痛、心理障礙等疑難雜癥。

擅長(zhǎng)運(yùn)用純中醫(yī)藥治療中風(fēng)、眩暈、不寐、郁病、頭痛、消渴、咳嗽、發(fā)熱、哮病、喘證、胃痛、胃脹、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、不孕及腫瘤術(shù)后、眩暈頭痛以及顫震、咳嗽、喘證、胸痹、不明原因發(fā)熱等疑難病癥。

形成了經(jīng)方六經(jīng)辨證，注重興陽(yáng)、溫陽(yáng)、扶陽(yáng)學(xué)術(shù)思想運(yùn)用，強(qiáng)調(diào)本氣自病，重視先后天兩天。

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