連日來，多個名人家里長輩因感染新冠出現(xiàn)“沉默性缺氧”、“白肺”等現(xiàn)象引發(fā)高度關(guān)注，不少地區(qū)民眾也反應(yīng)年長者感染新冠后出現(xiàn)上述情況。“沉默性缺氧”是指血氧飽和度低于正常（＜93%），卻并沒有表現(xiàn)出呼吸困難的癥狀，而“白肺”則是肺部出現(xiàn)不同程度的白色濁斑纖維化，兩種現(xiàn)象均在新冠肺炎病情嚴重情況下發(fā)生，有基礎(chǔ)疾病的老人是重點發(fā)生對象。

中國人民解放軍第四二一醫(yī)院呼吸內(nèi)科副主任孫海霞表示，新冠感染患者有“白肺”現(xiàn)象，說明病情比較嚴重，會影響肺部呼吸功能，還會造成血氧飽和度降低、嚴重缺氧，甚至呼吸衰竭。她建議，患者需要早發(fā)現(xiàn)早治療，在疾病早期發(fā)展階段，可根據(jù)實際情況進行抗病毒藥物的干預(yù)，縮短病程，減少發(fā)展為重型、危重型的幾率。

提及新冠抗病毒藥物，今年7月被附條件批準(zhǔn)用于治療普通型新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）成年患者的阿茲夫定片，是我國首個具有完全自主知識產(chǎn)權(quán)的口服小分子新冠病毒治療藥物。近期以來，阿茲夫定片已在一些互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺上開售。不過，到底哪些人群適合服用、如何服用，很多人存在盲區(qū)。

“大家往往會注重癥狀改善，實際上抗病毒治療是重要的一環(huán)，可以減少發(fā)展為重型、危重型的幾率，縮短病程。”河南省呼吸與危重癥學(xué)會會長、鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院教授蔣軍廣表示，根據(jù)臨床試驗結(jié)果，阿茲夫定片具有抑制新冠病毒復(fù)制的作用，可以顯著縮短中度的新冠肺炎患者癥狀改善時間，越早使用效果越好。該藥物也能提高臨床癥狀改善的患者比例，達到臨床優(yōu)效結(jié)果。

什么情況下可以服用阿茲夫定？治療療程有多久？

“感覺自身出現(xiàn)了癥狀，就可以開始服用阿茲夫定，這種藥越早使用越好，療程不能超過14天。”蔣軍廣教授表示，阿茲夫定為抗病毒藥物，能夠抑制病毒復(fù)制，降低病毒載量，對于輕型、普通型感染者的治療效果好，對于重型感染者治療效果尚需更多臨床研究。因此，呼吁感染者應(yīng)該在發(fā)病之初便盡早服用阿茲夫定，可以減少發(fā)展為重型、危重型的幾率，明顯縮短病程。

此外，蔣軍廣教授表示，阿茲夫定在兒童、孕產(chǎn)婦人群中沒有臨床研究數(shù)據(jù)，這幾類人群不建議使用。有嚴重肝功能損傷、腎功能損傷、胰腺炎以及合并病毒性肝炎的感染者也應(yīng)慎用該藥，建議在臨床醫(yī)師指導(dǎo)下使用。

針對有基礎(chǔ)疾病的老年人在服用阿茲夫定片后，其日常服用的相關(guān)慢病藥物能否繼續(xù)服用，是否需要調(diào)整劑量的問題，華中科技大學(xué)附屬同濟醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科教授劉輝國表示，臨床中確實發(fā)現(xiàn)了很多有基礎(chǔ)疾病的病人，在感染了奧密克戎后，其基礎(chǔ)疾病可能會加重甚至還有惡化的，比如說糖尿病人，感冒發(fā)燒后，血糖會升得更高；再比如說，高血壓的病人在發(fā)燒后，血壓也會升高。此外，心功能不全的病人，出現(xiàn)發(fā)熱時，心臟負擔(dān)會加重，進而心衰表現(xiàn)也會加重。因此，有嚴重基礎(chǔ)疾病的病人，在服用阿茲夫定時，不建議突然停掉本身的基礎(chǔ)疾病藥物，而是要繼續(xù)維持原來基礎(chǔ)疾病治療方案。

另外，他指出，阿茲夫定與普通的慢性病藥物之間的互相干擾程度可能并不大，除非肝功能、腎功能有明顯受損的病人，這個時候需要考慮代謝影響，注意藥物之間的作用。

哪些渠道已經(jīng)可以買到阿茲夫定？

目前，一些地方醫(yī)院已經(jīng)開始預(yù)售或銷售阿茲夫定，需醫(yī)生開具處方。

12月12日，國務(wù)院應(yīng)對新冠肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機制醫(yī)療救治組發(fā)布的《關(guān)于做好新冠肺炎互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)的通知》，明確醫(yī)療機構(gòu)（包括互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、開展互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)）可以在線開具治療新冠肺炎相關(guān)癥狀的處方，鼓勵委托符合條件的第三方將藥品配送到患者家中。

記者發(fā)現(xiàn)，復(fù)星健康A(chǔ)PP或小程序首頁進入“新冠防治醫(yī)療平臺”界面，在新冠健康服務(wù)管理板塊點擊“立即問醫(yī)生”，頁面跳轉(zhuǎn)后即可選擇前往發(fā)熱門診問診開方購藥。完成實名注冊認證，填寫完成相關(guān)病情描述問卷后，平臺將根據(jù)患者提供病情分配醫(yī)生，問診過程中醫(yī)生會詢問患者是否有抗原陽性、核酸檢測陽性報告及影像學(xué)報告，待醫(yī)生判斷為新冠患者后，進一步詢問與新冠有關(guān)及基礎(chǔ)疾病信息，確認情況后醫(yī)生開具相應(yīng)電子處方，根據(jù)阿茲夫定用法用量，每位患者最多開具2瓶阿茲夫定。

識別二維碼進入新冠防治關(guān)愛平臺

目前，奧密克戎感染者大多癥狀輕微，不需要專門跑到醫(yī)院救治。線上可處方購買配送也為患者解決了“最后一公里”問題，讓需求更迫切的老年患者或危重癥患者得到及時救治。

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